酒精肝:是一种长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。酒精肝通常指酒精性脂肪肝,即每一个肝细胞充满脂肪,然后会发展为酒精肝,是酒精性肝病中的一个分型。患者有长期饮酒史,临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻......[详情]

临床上酒精性肝病临床分3型:酒精性脂肪肝,酒精性肝炎,酒精性肝硬化,此三者常混合存在,与饮酒时间长短,饮量多少及营养状态优劣呈正相关;

  • 01酒精性脂肪肝

    一次饮酒量接近酗醉,几小时后即可发生肝脂肪变,此类病人多为中等肥胖,症状隐袭,呈类似肝炎的消化道症状如肝区疼,上腹不适,腹疼等,少数有黄疸,水肿,维生素缺乏,肝大,触诊柔软,光滑边钝,有弹性感或压痛,脾脏增大较少,由于肝细胞肿胀和中央静脉周围硬化或静脉栓塞,可造成门静脉高压表现有腹水发生,但无硬化,严重者可因低血糖,脂肪栓塞而死亡。

  • 02酒精性肝炎

    酒精性肝炎临床表现差异较大,发病前往往有近期内较集中地大量饮酒史,有明显地腹胀、全身疲乏无力、食欲不振、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、体重减轻。部分患者有发热,以黄疸、肝肿大和压痛为特点;少数患者有脾脏肿大、面色灰暗、腹水、水肿、蜘蛛痣等;患者肝功能不全时腹水明显;有的患者会出现神经精神症状。严重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭。

  • 03酒精性肝硬化

    欧美国家占全肝硬化的50%~90%,我国尚少见,多在50岁左右出现,80%有5~10年较大量的饮酒史,除一般肝硬化症状外,还有营养不良,贫血,蜘蛛痣,肝掌,神经炎,肌萎缩,腮腺肿大,男乳女化,睾丸萎缩等症状较肝炎后肝硬化多见,并可见Dupuytren掌挛缩,舌炎,腮腺肿大时可伴胰腺炎,早期肝大,晚期肝缩小,脾大不如肝炎后肝硬化多见,腹水出现较早,常合并溃疡病。

近十年来,随着人民生活水平的提高和社交圈的扩大,全国酒的消费量猛增。同时,酒精肝的发生亦显著增加。酒精性肝病具有较高的独立死亡危险因素,较非活动性肝硬化更易导致死亡。主要高危并发症如下:

  • 1.肝性脑病(肝昏迷):

    在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时,死亡率极高,对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手,同时积极治疗酒精肝的危害。

  • 4.电解质紊乱、酸碱平衡失调:

    乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症,导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害,乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害,戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。

  • 2.腹水与感染:

    酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害,类似于肝硬化和肝癌病人的腹水,因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。

  • 3.上消化道出血:

    酒精肝引起的门脉高压症,多发生上消化道出血酒精肝的危害,如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害,会出现休克等情况危机生命,死亡的几率较高。

  • 5.肝功能衰竭:

    酒精肝发病后病情急剧恶化,临床表现与重症肝炎相似,常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。

  • 检查B超和CT

    通过这两项检查可以非常明确的判断是不是得了酒精肝,这两项检查是判断是否患酒精肝的一个重要依据,如果患者不能确定自己是不是得了酒精肝,那么做这两项是非常重要的,可以看出酒精肝患者肝脏病变的程度如何,还可以预先发现肝脏是否有肝纤维化等。

  • 肝穿刺检查

    也就是肝活检检查,肝穿刺主要是通过在患者的肝脏内部抽取少量的肝组织,然后放到显微镜下面仔细的检查,可以看出患者肝细胞的病变情况,通过检查肝细胞的病变情况,可以非常准确的把握肝脏病变的程度和性质。

  • 血液检查

    血液检查是判断患者是否得酒精肝的一个重要标志,是一项非常重要的检查,主要检查患者是否出现贫血的情况,白细胞有没有出现增加的情况。

  • 肝功能检查

    酒精肝患者会出现血清胆红素升高以及门冬氨酸转氨酶活性明显升高等临床症状,而丙氨酸转氨酶活性仅轻度上升或正常。联合检测MCV、r-G和硷性磷酸酶是诊断酒精性肝病的理想实验室指标。

目前,杭州同济医院引进的肝硬化诊断新技术——壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1),对肝病患者的肝纤维化、肝硬化诊断水平提升到了一个新高度!该技术具有方便无创、效率更高、精度更高、灵敏度更高、诊断更早、费用更低等优点。该技术通过对肝细胞高灵敏度蛋白——CHI3L1的检测,可以更早地发现肝纤维化、肝硬化程度及相应分期,并大大提高了诊断的准确性,避免传统的肝穿刺等痛苦!

  • 杨国庆

    副主任医师/30余年临床经验

    在肝病方面有广泛深入的研究,尤其在慢性肝炎、肝纤维化、肝腹水、脂肪肝、自身免疫性肝病及一些不明原因的黄疸、肝功能异常等特殊肝病方面有独到见解和治疗方法,擅长把新的成果应用到临床实践中去,方法多样,特别是把传统中医和现代中医有机结合起来,巧妙地把中医辨证、西医辨病这种双层模式的中西医结合方法融会贯通运用于临床,在治疗肝病方面方法独特,经验丰富。

  • 卢积良

    主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床诊疗30多年, 对病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、肝硬化腹水、原发性肝癌、慢性乙肝大、小三阳抗病毒有丰富的临床经验, 认真学习本专业新技术、新知识、新进展, 经常参加国内外各种肝病学术会议, 擅长把现代医学成果应用到临床实践中, 在省级以上医学杂志发表论文30余篇。

  • 潘桂衡

    副主任医师/30余年临床经验

    从事肝病临床工作近30年。擅长采用辨证论治,灵活运用中西医学成果,采用个性化疗法治疗肝胆疾病,对慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝腹水的治疗颇有研究治疗手法有独到之处。

  • 刘绍安

    副主任医师/40余年临床经验

    从医四十余年来一直致力于慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝和脂肪肝等中西医结合治疗,特别是肝病中晚期肝硬化、肝腹水等疑难疾病的中医研究。尤其擅长灵活运用中国传统的中医中药,辨证施治肝脏类疾病。

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