2019年5月18日 星期三

【News】肝病诊疗资讯新播报

文章来源:杭州同济医院,省/市医保定点单位 直接咨询

   ▍1. 婴儿期接种乙型肝炎疫苗后的长期免疫力如何?

  德国柏林Charité医学院Anderson等近日完成的一项研究表明,在婴儿期接受全程乙型肝炎疫苗接种后,近半数在青春期的抗-HBs水平较低,但是,在接受乙型肝炎疫苗加强接种后的反应强烈,表明他们仍然具有预防HBV感染的能力

  该项研究从一家私立儿科诊所纳入在婴儿期接受全程乙型肝炎疫苗接种的106例参与者,在青春期进行抗-HBs定量检测,对其中34例参与者于加强乙型肝炎疫苗接种后再次进行抗-HBs定量检测,应用多因素分析,确定与加强疫苗接种前后抗-HBs水平有关的因素。

  结果表明,53%的参与者为男性,初次接种乙型肝炎疫苗后平均13.7年,参与者抗-HBs水平≥100 IU/L、10~99 IU/L和<10 IU/L的比例分别为14%、46%和40%。接受乙型肝炎疫苗加强接种后,97%(33/34)参与者的抗-HBs水平≥100 IU/L,与加强接种前的抗-HBs水平无关,参与者的其他特征也与加强接种前后抗-HBs水平≥100 IU/L无关。

  资讯链接:Anderson CL, Remschmidt C, Drobnitzky FP, et al. Hepatitis B Immune Status in Adolescents Vaccinated During Infancy: A Retrospective Cohort Study from a Pediatric Practice in Germany. Hum Vaccin Immunother. 2015 Dec 2:0.

  ▍2. 应用简单模型可以预测慢性丙型肝炎患者发生肝硬化的风险

  西班牙巴塞罗那生物医学研究所Lens等近日完成的一项研究表明,基于实验室和临床数据的简单模型,可以准确预测未获得持续病毒学应答(SVR)的慢性丙型肝炎(CHC)患者进展至肝硬化的个体风险。

  该项队列研究纳入1289例于1990~2004年在两家转诊医院应用基于干扰素治疗的无肝硬化的CHC患者,随访中位数时间为12年,对患者进展至肝硬化的风险因素进行分析。

  结果,患者的总体SVR率为46.6%。应用随机拆分样本(n=832)的数据建立转归预测模型,在未获得SVR的患者(n=444)中,123例(28%)发生肝硬化,该组患者3年、5年和10年的肝硬化累计发生率分别为4%、7%和22%,相比之下,获得SVR组患者的肝硬化累计发生率<1%(P<0.05)。未获得SVR的患者中,与进展至肝硬化独立相关的基线因素为:纤维化分期≥F2、年龄>40岁、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平>100 IU/L、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平>40 IU/L。联合这些简单变量建立的3种logistic回归模型,可以非常准确地预测患者5年、7年和10年时发生肝硬化的个体风险,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为~0.80。在验证队列(n=457,未获得SVR的患者= 244)中,该模型的重复性非常好。

  研究者介绍道:“在临床实践中,该模型可作为非常有用的工具,用于确定哪些患者需要优先考虑口服抗病毒治疗

  原文链接:Lens S, Torres F, Puigvehi M, et al. Predicting the development of liver cirrhosis by simple modelling in patients with chronic hepatitis C. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Nov 18.

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